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疗效显著!我院血液净化科运用血浆置换技术治疗一高胆红素血症患者

2022-02-28 00:00:00

高胆红素血症是一种在临床上发病率较高的胆红素代谢障碍疾病, 也是肝病治疗所面对的重大问题之一,它常出现在淤胆型肝炎、重症肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、肝癌等疾病中。近日,我院收治一名胆红素升高患者,并运用血浆置换技术治疗,取得了良好的治疗效果。


治疗过程

2021年12月9日,患者因“颜面部及巩膜黄染3月余”到我院门诊就诊,检查提示总胆红素68.5μmol/L、直接胆红素53.6μmol/L、间接胆红素14.9μmol/L均较正常值升高,谷丙转氨酶18U/L、谷草转氨酶25U/L均正常,予易善复口服,后患者胆红素进行性升高。


2022年1月6日,患者复查总胆红素117.6μmol/L、直接胆红素93.7μmol/L、间接胆红素23.9μmol/L。为求进一步诊治,其决定在我院住院治疗。


患者住院期间查腹部CT提示:轻度脂肪肝,胆囊内密度稍增高,胆汁淤积。住院期间予葡醛酸钠、易甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱护肝治疗,住院检查胆红素进行性升高。

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患者住院检查胆红素情况

胆红素能够自由透过生物膜, 易引发细胞组织的毒副作用, 易使患者发展成肝衰竭。为减少患者血液中的胆红素含量, 我院血液净化中心分别于2022年1月18日、1月20日为患者进行血浆置换。经治疗,患者胆红素水平显著降低。

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血液净化科护士为患者进行血浆置换

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4%人血白蛋白置换液与置换后血浆对比

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血浆置换治疗后患者总胆红素情况

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血浆置换治疗后患者直接胆红素情况

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血浆置换治疗后患者间接胆红素情况


作为一种人工肝支持系统疗法,血浆置换可有效减少血液中的胆红素含量,达到降低肝衰竭患者病死率的效果,目前已成为临床上治疗重症肝病的重要手段。


血浆置换介绍

血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。是将血液引出至体外循环,通过膜式或离心式血浆分离方法,从全血中分离并弃除血浆,再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液,以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子(如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等),并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能,从而达到治疗疾病的目的。


血浆置换适用于治疗多种急危重症:

1.肾脏疾病:重症狼疮性肾炎、新月体性紫癜性肾炎、ANCA相关的急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜病、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体性IgA肾病等。

2.消化系统疾病:急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症、急性重症胰腺炎等。

3.代谢性疾病:家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等。

4.风湿免疫性疾病:重症系统性红斑狼疮、重症过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎、抗磷脂抗体综合征、白塞病等。

5.免疫性神经系统疾病:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力、兰伯特-伊顿肌无力综合征等。

6.血液系统疾病:血栓性微血管病、冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤(伴高黏滞综合征)、自身免疫性溶血性贫血、溶血尿毒症综合征、新生儿溶血性疾病、输血后紫癜等。

7.器官移植:器官移植前去除抗体、器官移植后排斥反应等。

8.自身免疫性皮肤疾病:大疱性皮肤病、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等。

9.药物/毒物中毒:药物中毒(与蛋白结合率高的抗抑郁药物、洋地黄药物中毒等)、毒蕈中毒、动物毒液(蛇毒、蜘蛛毒、蝎子毒等)中毒等。

10.其他:甲状腺危象、脓毒血症致多器官功能衰竭、肝豆状核变性(威尔逊病)、干性年龄相、关性黄斑变性、特发性扩张型心肌病、突发性感音神经性聋新生儿狼疮性心脏病等。

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汕头市中医医院血液净化科简介


     汕头市中医医院于1996年起开展血液透析治疗,是粤东地区最早开展血液透析医院之一。血液净化科现有病区2个(东、西院区),治疗面积近2000平方米,可容纳患者300余名。

     科室拥有透析机位75台,包括血液透析机44台、血液透析滤过机9台和血液灌流机1台,均为最新的德国贝朗机器,能实现在线透析充分性检测、超滤曲线及钠曲线调整、血压监测等,满足广大患者对透析充分、高效的需求。配置有彩色多普勒超声、内瘘红外线照射仪、电除颤仪等先进的仪器设备,可提高患者透析质量,确保患者透析安全。

     专科目前已开展血液透析、血液透析滤过、血液单超、血液灌流、血浆置换等多项血液净化技术,对尿毒症、药物毒物中毒、重症胰腺炎、肝衰竭、免疫系统疾病等疾病救治颇有造诣。

     科室医护团队技术精湛,在各种深静脉穿刺置管、动静脉内瘘及人工血管建立、复杂内瘘穿刺等有创操作及手术操作方面具有丰富的临床经验。

汕头市中医医院血液净化科地址:

东院区:龙湖区韶山路3号住院楼1楼

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